【美加贴面微学堂】：适应症的把握
日期：2017-11-27 浏览： 次
美加超薄瓷贴面适用症状有：四环素牙、氟斑牙、增龄性齿黄、牙釉质发育不全、牙齿缝隙过大、牙齿缺损、牙齿过小、瓜子牙等。修复后的义齿美观大方，经久耐用，维护简便，令患
1、牙颜色异常，漂白无效
2、需要改变形态的前牙
3、需要大面积修复的前牙
四环素类牙齿优选瓷贴面，会达到很好的美学效果，这时牙颈部边缘的处理极为关键，要做到龈下一点点，至少是齐龈，在后面关于牙体预备中会详细讲述。
根管治疗后的变色牙齿也应该优选瓷贴面，而不是打桩后全冠修复。
在传统观念中认为，治疗后的牙齿强度会降低，所以医生建议患者打桩后冠修复。我想这只是医生推销的一种说辞，没有证据表明去髓后牙齿的生物力学性能及水含量与活髓牙有明显的区别，而是医生们的一种假想。
真正决定牙齿坚固程度的因素是牙体组织的剩余量，而不是去髓与否，所以在剩余牙体组织充足的情况下，前牙治疗后适合做贴面，后牙适合做嵌体。
树脂的硬度与牙本质接近，瓷的硬度与牙釉质接近。所以，通过瓷贴面来恢复牙齿原有的厚度，实际上是修复了牙体原有的机械性能。
有些牙齿在长时间牙髓坏死或者使用含砷失活剂以后，颜色改变会很大，这时需要内漂白与外漂白相结合，尽可能的恢复牙齿的颜色以后再制作瓷贴面。
需要提醒大家的是，在髓腔内漂白两周之后才能进行树脂充填以及贴面粘接，因为漂白剂中的过氧化物残留会影响树脂的聚合，从而影响粘接效果。
关闭前牙缝隙，这样的病例通过瓷贴面修复通常能达到很好的效果，相比传统的正畸治疗，这中方法特别快速，而且治疗过程没有任何的不适。
有些牙周病患者下前牙会存在一些散在的间隙，在牙周病控制之后很适合选择瓷贴面来关闭间隙。这样对今后牙周病的控制没有任何不利的影响，同时还能起到很好的美学效果。
重度冠折、重度磨耗的患者同样可以选择瓷贴面修复，这时需要有足够的釉质粘接面积。
只要釉质面积达到瓷贴面面积的70%以上，粘接强度是没有问题的，这时多数情况下选择对接式预备，如果为了避开咬合接触区，需要预备包绕式贴面。
没有一项技术是万金油，适合所有的病例，瓷贴面也存在一定的禁忌证，大家在临床中要仔细把握。
1、当釉质严重缺损时（<70%）,禁止使用瓷贴面，应选择全冠修复。
2、重度牙列不齐，请正畸后选择贴面修复。
3、深覆合、下颌牙磨耗严重时，不宜选择瓷贴面。
4、前牙反合，对刃时慎重选择瓷贴面，需做好咬合调整。
5、有口腔不良习惯的患者慎做瓷贴面。
不论任何一项技术，只有对适应证和禁忌证充分把握之后才可以实施，先在石膏模型和离体牙上大量练习以后，才可以投入到临床工作中。
