瓷贴面的粘接及预防脱落等问题一直是牙医们考虑的一项大问题，为确保瓷贴面的使用寿命，下面为牙医们介绍一下贴面粘接流程。

1、瓷贴面粘接全攻略

拿到最终完成的瓷贴面修复体后，首先要在模型上检查每个修复体的就位情况，以及边缘是否密合。
要分别检查每颗牙的就位情况，然后再检查每个贴面与邻牙的接触关系，压力是否均匀，检查无误后再与患者约时间。

取下患者的临时修复体，用洁治器或者低速沙盘将牙面上残留的临时粘接剂完全去除干净，否则会影响修复体就位。
要像在模型上检查修复体一样，在牙上也要进行同样的过程，先检查每颗牙齿的边缘密合情况，再检查接触区域，在模型上就位良好不等于在口内同样可以就位良好。

如果某个瓷贴面修复体的边缘存在缝隙，不要考虑用粘接树脂来弥补，一定要返工重做；如果两个牙齿间的接触点过松，或者出现缝隙，同样要返工重做。

如果两个牙齿间的接触点压力比较大，此时不要着急调邻接点，这是粘接后的工作，不需要返工；如果接触点都会阻挡瓷贴面就位了，这时就需要返工了，这种现象比较少见。

如果修复体在口内就位良好，下一步要考虑的是颜色问题，瓷贴面的粘接套装有很多种，几乎每种都有试粘接的功能，就是为了提前看到粘接后的颜色效果，与患者确认无误后开始进行最终粘接。

要在试粘接之后为患者安装橡皮障，而不是之前，因为安装橡皮障之后牙齿颜色会因脱水而发生变化。在安装橡皮障之后，要用抛光杯和不含氟的抛光膏彻底清洁牙齿的预备面。
2、瓷表面处理、粘接

与嵌体一样，需要找一个器械来拿取修复体，通常将带有粘蜡的充填器固定于瓷贴面的唇侧，一定要小心谨慎，以免修复体脱落。

氢氟酸是经常使用的一种无证产品，因其强大的腐蚀性和毒性，禁止在临床使用，但对于瓷贴面的处理，离不开氢氟酸，在使用时一定要远离患者，医生自己也要戴好手套、口罩以及保护眼镜，以免发生危险，严禁在患者口内使用。

建议使用10%的氢氟酸酸蚀修复体内表面90秒，目的是形成微孔，与粘接剂之间形成微机械固位。然后使用大量清水清洗，但仅仅用水冲洗是不够的，表面还有一些看不见的污染物残留。

将冲洗后的修复体放入95%的乙醇或丙酮中，放入平时清洗器械的超声容器内，超声清洗4——5分钟，完全去除瓷贴面表面的残留物和再矿化盐分。

硅烷化是不可省略的一个步骤，可以使修复体和粘接树脂之间产生化学结合，瓷的硅烷化是一个相当精细而敏感的过程，必须遵循科学的指导方针进行操作。

在瓷修复体内表面涂一层硅烷偶联剂，然后吹干，使溶剂挥发。重复这样的操作3次，为了增加硅烷的活化效果，最后一步用100度的烤炉中干燥一分钟，或者使用电吹风干燥2分钟，必须使水分和其他污染物完全去除。

干燥后在修复体内面涂上薄薄一层树脂粘接剂，不要光照，然后放入粘接树脂，不要有气泡存在，否则会形成一个吸光区，对今后的颜色效果有很大影响，然后把修复放入遮光板下面。

牙齿表面的处理将邻牙隔离后，使用35%的正磷酸酸蚀牙面30秒，然后用水清洗后干燥，好的干燥方法是在牙面上滴一滴乙醇，彻底吹干。

在牙齿表面涂薄薄的一层粘接剂，同样不要光照，从这一刻起，操作区要远离强光照射，以免树脂提前固化，取出遮光板下面的修复体，缓慢就位，这时会有多余的粘接树脂从边缘溢出，直至修复体完全被动就位。

用坚硬的器械，如探针，按照与修复体表面平行的方向，把溢出的粘接树脂去掉，不建议使用柔软的毛刷，可能会将粘接树脂推入龈沟或邻接点内，难以去除。

用高于850mW/cm2的光固化灯先从舌侧间断照射90秒，然后再从唇侧光照60秒，边缘部分好放置阻氧剂，使暴露出来的粘接树脂完全固化，形成良好的边缘封闭。

固化后使用12号刀片将多余的树脂轻轻去掉，避免对软组织造成损伤，然后使用旋转器械对修复体的边缘进行抛光。

如果粘接的是多个瓷贴面修复体，一定要一个一个粘接，每次都要重复上面的操作步骤，不要因为嫌麻烦而同时粘接多个修复体。

3、调牙合

如果操作规范，瓷贴面在粘接后是很牢固的，但如果瓷贴面修复体为早接触，折裂的几率是非常高的，或者说一定会折裂，所以粘接后的调合必不可少（开窗式除外）。

用不同颜色的咬合纸检查患者正中合、前伸合、侧方合有无早接触点，力争恢复患者最原始的咬合关系。

回顾上面的内容，粘接包括以下步骤：

1、修复体检查
2、试粘接
3、瓷表面处理
4、牙体表面处理
5、粘接
6、去除多余粘接剂
7、调合
8、抛光

有4点需要特殊强调：

1、一定要在橡皮障的隔离下粘接瓷贴面；
2、修复多个瓷贴面时要一个一个粘；
3、多余的粘接树脂要去除干净；
4、粘接后的咬合检查必不可少。

为了避免瓷贴面脱落，请大家一定要遵循粘接的流程步骤与要求，更美的处理好各个细节，把粘接工作细致化，让它真正与牙面牢固的粘结在一起，确保密合度，这样，你做的贴面才有可以成为持久性修复体了。