贴面，从磨牙贴面到不备牙贴面，粘接技术已经非常得稳定，只要掌握好各个环节，粘接的强度是没有问题的。但还是有很多医生担心贴面会掉，也有很多患者上来就问医生“怎么我的贴面就掉了”。
 

　　贴面适应症的选择
 

　　贴面从适应症的选择，取印模型、到贴面试戴与粘接，每个过程都有影响贴面最终效果而应该注意的事项，本期美加就可能会造成贴面脱落的一些原因给大家进行一次分析总结。
 

　　在选择贴面修复之前，患者的牙周情况是第一位，这将直接关系到后续很多问题，如牙龈萎缩是患者牙周本来就存在的问题，还是因为贴面修复的时候粘接剂在牙龈下未处理赶紧造成后遗症。这个问题没注意极易引起医患纠纷，为了修复效果，患者的牙齿在修复前一定是注意。
 

　　适应症的选择对全瓷贴面的成功率尤为重要，正常的咬合关系及浅颌覆盖为最理想的适应症，错牙合、牙列拥挤、不良咬合习惯及夜磨牙的患者，釉质大面积缺损均是选择瓷贴面修复的禁忌症。
 

　　取印模型

　　硅橡胶进行印摸，印摸是否合格，边缘是否清晰，直接影响着贴面的定制。若是微备牙方案，建议门诊翻制出一个石膏模型，用来检查确认是否合格。模型是各类修复体制作的重要环节之一，准确的印模是案例成功关键性的第一步。影响模型的准确原因可以归纳为三种：即托盘选择不当、印模材料质量不好、操作不当。
 

　　
       贴面试戴
 

　　贴面试戴分为模型试戴与口内试戴。当您收到美加超薄贴面时，首先检查修复体的完整性、形态、颜色，是否完好，在运输过程中没有造成任何隐裂或崩瓷。
 

　　在模型试戴和口内试戴，注意一定要找出修复体最稳定的位置。那么在真正戴牙的时候，才能大大增加成功率。

 

　　
       贴面粘接

　　(本文粘结剂以美加贴面粘接剂套装为例，不同厂家粘结剂请仔细阅读相应的产品说明书)
 

　　(1)氢氟酸酸蚀

　　酸蚀时间不能太长也不能太短，因为时间过长会损伤贴面本身和在修复体表面形成硅酸盐类的化学反应层，阻碍其他材料的粘接。在组织面上涂抹使用毛刷，快速涂匀。美加套装中的氢氟酸浓度为酸蚀时间为40S，效果一定要出现白垩色毛玻璃状的反应层。
 

　　氢氟酸一次性要冲洗干净，否则剩余的氢氟酸会影响粘接的效果。
 

　　(2)涂抺硅烷偶联剂在氢氟酸冲洗吹干后，马上涂抺硅烷偶联剂，涂抺要达到饱和状态，保持60S后，或表面轻吹型辅助粘结层，30分钟内完成粘接不会影响粘接强度;但若超过30分钟后，表面微结构可能会坍塌导致修复失败。
 

　　(3)釉质粘接剂的使用可用小毛刷在牙体和修复体表面同步均匀涂抺牙釉质粘接剂，过厚处可使用的气枪在无油无水的状态下，将贴面组织面吹均。
 

　　(4)磷酸酸蚀剂的使用
 

　　①正常釉质层的酸蚀时间是30S;牙本质层酸蚀时间不要超过15S。如时间过长会刺激牙髓;时间短的话会影响粘接强度。
 

　　②牙表面如超过1分钟仍无反应，须重新打磨牙表面进行粗化，重新酸蚀，直到达酸蚀标准。磷酸酸蚀标准：正常酸蚀好的牙齿表面会出现一层白垩色毛玻璃状的反应层。
 

　　③磷酸酸蚀后冲洗时，使用强吸法处理，避免漱口，因为漱口时唾液会污染酸蚀面，唾液内含蛋白酶，蛋白酶会影响粘接剂与牙体的结合。
 

　　④磷酸酸蚀剂用完后，一定要用盖子把它拧好，因为如果用针头的话，里面的材料会和空气氧化，会影响第二次使用时的酸蚀的效果。
 

　　(5)涂树脂粘接剂
 

　　①树脂粘接剂需均匀完全地涂抹在瓷贴面的组织面上，不要有空缺或气泡。
 

　　②光照前需轻轻加压，让贴面完全就位，就位的偏差也会直接影响到瓷贴面的粘接强度。
 

　　③连续的多个贴面粘结后，需要将临接处的树脂去除干净。邻接点树脂未去净会使多个牙贴面连在一起时，多个贴面共同受理的情况下而导致抗折力下降或脱落，从而降低了瓷贴面的存留率。

　　咬合关系处理

　　①限用咬合纸检测咬合关系，“正中颌”“前伸颌”“左右侧方位”

　　②有咬合高点的地方就需要进行调牙合，调牙合建议调对牙合、不调贴面、防止贴面在调磨的过程中处理不当而造成隐裂、破裂等现象。