案例来源：郑川川

　　郑川川

　　柏德口腔首席美学修复主任

　　中华口腔医学会会员

　　美学修复认证医师

　　美加瓷贴面认证医师

　　擅长领域：美容瓷贴面、美容功能性牙冠修复、根管治疗、微创及无创美学修复技术、美学牙冠延长术

　　案例详情

　　患者：L小姐

　　主诉：全口牙齿呈黄白色斑点状影响美观数年，要求美学修复。

　　现病史：患者诉从小生活在高氟地区，自觉成年后严重影响美观，上前牙区尤为明显。要求前牙美观但不愿过多磨除自己牙齿，现就诊于我院要求贴面治疗。

　　既往史：两年前曾在外院矫正治疗失败后，不愿继续矫正治疗。否认夜磨牙史，否认全身系统性疾病。

　　家族史：无家族遗传病史。

　　检查:上前牙区11.12.13.14.21.22.23.24.唇侧有大量黄色不规则斑块。牙列基本整齐，开（牙合），牙体完好，无松动，无冷热刺激敏感。颌面部基本对称，双侧颞下颌关节区无弹响、无压痛，开口度及开口型正常。全口口腔卫生情况一般，上下前牙区牙龈轻微红肿，牙石Ⅰ°，少量软垢沉积，探易出血，后牙咬合关系正常。

　　辅助检查：CBCT示全口牙根尖未见明显异常，牙槽骨未见明显异常

　　诊断：氟斑牙

　　氟斑牙又叫斑釉牙，与饮用水中氟含量过高有关。是一种慢性氟中毒，虽然少量氟对牙齿有益，但过量就会氟中毒，一般六七岁前有在高氟区居住过或者其他原因慢性氟中毒的会出现氟斑牙。患有氟斑牙的牙齿日常还是可以正常使用的，但是它会严重影响美观，对患者造成了心理上的负担和伤害。

        修复大致过程：术前一周进行龈上龈下洁治术，并告知患者洁牙后注意事项。术前采集照片。术前正面微笑照、开口照、闭口照、侧面照共四张。并进行术前知情谈话，讲解瓷贴面所以注意事项，与患者确定修复方案，签署知情同意书，微笑设计，制作硅橡胶导板，在此指导下精确、微创预备基牙，排龈，取模，比色，生产制作美加超薄贴面，完成美学修复，采集照片及视频。

　　备牙后比色选取美加超薄美牙贴面制作的颜色

　　使用美加超薄美牙贴面修复，这种修复方式，采用的是牙齿遮色法，在牙齿表面贴上薄薄的一片瓷贴面用以遮盖原理的牙齿颜色，贴面很薄，可以根据您的牙齿情况决定是否需要磨牙或磨多少，目前临床上氟斑牙修复使用这种方法的很多，修复后牙齿逼真自然，而且坚固，经久耐用，贴面是粘接在牙釉质层上的，很牢固基本不用担心会掉、会碎。

　　修复前后对比

　　本案例思考：经与患者沟通交流，确定患者不愿在继续矫正治疗。只希望修整微笑时露出的八颗牙齿，并希望牙齿颜色自然逼真，尽量与下牙协调。开（牙合）开问题不再处理，在临床工作中确实有医疗本质和患者要求的冲突，怎么去理解和追求一个合理及健康的治疗确实值得深思。

　　关于氟斑牙的贴面修复，美加超薄美牙贴面有着超高的耐压力度，不仅解决牙齿美观问题，牙齿的生理功能也能很好的体现。多色瓷粉的选择与染色技术的结合，可以轻松达到自然、漂亮、逼真似原牙的美牙效果。3D设计与定制，重新缔造个性化完美牙齿，一口皓齿，不再是梦想。