本期分享一份关于咬合重建的病例，大家交流学习。

　　医生简介

　　马辰春

　　沈阳军区第208医院461临床部口腔科主任，主任医师，硕士生导师。

　　全军第九届医学科学技术委员会口腔医学专业委员会常务委员

　　中华口腔医学会第五届口腔修复专业委员会委员

　　沈阳军区口腔专业委员会主任委员

　　沈阳军区2012你那度高级专业技术资格评审委员会执行委员

　　吉林省口腔医学会第一届理事会理事等学术职位

　　兼任吉林大学医学院和延边大学医学院硕士研究生导师

　　咬合重建对于口腔治疗来说，是一种不可逆的治疗手段，涉及牙齿-咀嚼肌-颞下颌关节系统多方面的因素，治疗存在着诸多风险。所以，重建的诊断与治疗，需严格遵循标准。

　　咬合重建的原则

　　缓解不适当的牙合力，通过咬合重建合理分布牙合力，避免牙合干扰，使单位牙合力处于牙周、颞下颌关节、肌肉的耐受阈值内，避免咬合创伤。

　　形态与功能相协调，咬合重建后新建的牙合面的形态即牙尖的高度、斜度、沟嵴方向应与下颌的生理运动相适应，形成良好的横牙合曲线和纵牙合曲线;上下颌咬合关系形成尖窝相对的接触关系，建立稳定的咬合接触，正中牙合与正中关系牙合相协调，闭合时牙合力的传导趋向牙体长轴方向。

　　咬合重建应符合患者美观的要求。

　　综合，以多学科思维进行把控治疗，帮助患者恢复口腔功能健康，建立自信。

　　病例简介

　　1、前牙深覆咬合;

　　2、后牙重度磨耗，牙本质暴露，冷热酸甜刺激痛;

　　3、左侧颞颌关节疼痛，运动弹响。

　　诊疗过程

　　术前照片

　　临时咬合垫经过半个月调整，咀嚼功能正常，关节症状消失，面部肌肉，关节较以前均感舒适。

　　调整咬合关系

　　经过三个月的调整，患者完全适应新的咬合关系后进行永久修复。

　　修复原则：

　　1、口内修复材料同一性(全瓷);

　　2、尽量保留自身牙体组织(微创治疗)。

　　修复方法：全瓷贴面(前牙贴面，后牙颌贴面)，全瓷冠，全瓷嵌体、高嵌体。

　　修复后效果：

　　咬合接触点均匀

　　建议：

　　由于咬合重建的病例周期比较长，相对复杂，所以医患交流，贯穿整个治疗过程的开始，到结束，乃至后期相当长一段时间的效果稳定，所以，初诊，对病人的沟通至关重要。既往病例史，全身健康情况，性格特征，精神状态及患者的经济状况，通过互相的交流，建立信赖及良好的医患关系，让患者充分了解修复治疗的过程、费用以及可能达到的效果理解程度。